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腹腔镜检查术之术后护理

更新时间:2018-07-16 10:37:42   点击:

    腹腔镜手术是近年来发展比较迅速的微创治疗方式,其替代传统的开腹手术已成为趋势,与传统的开腹手术相比具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,比较容易被手术医生和患者接受,更是爱美女性首选的手术方式。那么术后护理在整个康复治疗中起着至关重要的作用,我们该如何做好相关护理呢?
1.观察与护理
1.1生命体征监测
    术后安返病房予保暖、心电监护、面罩或者鼻导管吸氧,每15-30分钟观察一次血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸等情况,尤其气管插管全麻病人一定要密切观察呼吸和血氧饱和度情况,因为麻醉用药时对呼吸系统或多或少有抑制作用,病人容易产生呼吸抑制或“遗忘性呼吸”,因此患者术后苏醒过程中即使意识清醒也需要不停地呼唤刺激患者直至患者完全苏醒。注意各管道引流情况,以便及时发现有无出血性休克,如有异常及时报告医生并及时书写护理记录。
1.2术后选择适宜体位
    术后取去枕平卧位,头偏一侧,防止呕吐物误入呼吸道引起窒息。按摩患者四肢或者床上被动进行膝、踝、趾关节的伸曲运动,促进血液循环,避免静脉血栓形成。4-6小时后协助患者翻身活动,可预防肠黏连,减轻腹胀,促进胃肠功能恢复,防止压疮形成。尤其对年老瘦弱等高危患者更应该注意受压部位的血运情况。
1.3饮食指导
    术后禁食6小时后可进食流质饮食。禁食期间口干可用小棉签蘸水湿润嘴唇或者外涂润唇膏,防止唇干裂。术后6小时后先进食少量温开水100-200ml或者清稀米汤。进食原则为:少量多餐,循序渐进,避免暴饮暴食及进食易产气食品如牛奶、豆浆等,以免引起腹胀,或者过早进食难消化食物引起肠梗阻。
1.4腹部切口及阴道流血观察
    术后需要密切观察切口敷料是否干洁,从而判断切口是否渗血;注意切口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染发生。当出现咳嗽时可轻轻用手按压切口处,可减轻切口张力,减少疼痛。注意阴道流血量、颜色,如有阴道流血量多,色鲜红,应该立即报告医生,协助处理并做好相关记录。保持会阴部清洁,每天会阴抹洗两次,防止逆行性感染。
1.5管道护理
    各管道有明确标识,保持各管道在位通畅,妥善固定,防止折叠、脱落。留置腹腔引流管或尿管者需密切注意引流液的性质及量,如有异常应立即报告医生。留置尿管者,应做好尿道口护理,防止泌尿系感染发生。尿管一般于术后第二天拔除。留置镇痛泵者应告知患者无需自行调节滴速。
2.疼痛指导
    可术后留置镇痛泵或通过转移注意力减轻疼痛,如疼痛严重者可遵医嘱使用止痛药。腹腔镜术后肩部和上肢疼痛可能比腹部切口疼痛会给患者带来更多的不适,这和人工气腹有一定关系。我们需要及时向患者和家属做好解释工作,告诉他们这种疼痛是暂时的,是可以自愈的,病情许可情况下鼓励患者尽早下床活动可以减轻不适感。
3.心理护理
    做好心理护理十分重要。心理护理贯穿整个治疗过程,关心患者、及时和患者沟通,取得患者及家属的理解支持和配合,以便满足患者正常的日常生活需求,以及制定相应的护理措施,保证治疗的效果。

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